دليل إصابة الكفة المدورة – الأسباب والأعراض وخيارات العلاج

ما هذا؟

أربعة أوتار نعلق العضلات من الكتف والضلوع إلى عظم الذراع (عظم العضد). لأن هذه الأوتار تساعد على تدوير الذراع داخل مقبسها، ويسمى هذا الكم من الأوتار الكفة المدورة .؛ الأوتار في الكفة المدورة يمكن أن يصاب بسهولة لأنها تتحرك داخل مساحة ضيقة. عندما يتم تشغيل الكتف أو رفعه في حدود النطاق الطبيعي للحركة، يتم نقل الأوتار في هذا الفضاء الضيق أيضا. في بعض الأحيان، يمكن أن الأوتار الكفة المدورة عثرة أو فرك ضد مقبض عظمي (الأخرم) فوقها أو ضد الرباط في الجزء الأمامي من الكتف. ويعرف هذا الاحتكاك باسم متلازمة الاصطدام ويسبب الالتهاب في الكفة المدورة. الاحتكاك الكفة المدورة هو الأكثر احتمالا أن يسبب التهاب إذا حركة كتف الخاص بك هو الخام أو المتكررة. الالتهاب يمكن أن يسبب ثلاث مشاكل. التهاب الأوتار الكفة المدور – التهاب في وتر واحد يسبب الألم فقط أثناء حركات محددة، عندما يتم استخدام العضلات التي تسحب ضد هذا الوتر أو عندما كنت تصل إلى أعلى. التهاب كيسي الكتف، وتسمى أيضا التهاب الجراب تحت الأخرم – يحدث التهاب الجراب عندما ينتشر الالتهاب في جيب السوائل التي تزييت الأوتار الكفة المديرة. الألم غالبا ما يكون أسوأ في الليل ويحدث عند تحريك كتفك في أي اتجاه تقريبا، وخاصة إذا كنت تصل إلى أعلى. الكفة المسيل للدموع الكفة – قد تمزق الوتر بعد أن تم إضعافه عن طريق الالتهاب.

الأعراض

إصابات الكفة المدورة تسبب ألم في كتفك وذراعك العلوي. قد يكون الألم أكثر وضوحا عند الوصول أو الخروج. عند تشغيل ذراعك كما كنت رفعه، الأوتار هي أكثر عرضة للفرك ضد الهياكل المحيطة بها. لهذا السبب قد تكون أعراض كتفك أسوأ عند محاولة مشط شعرك أو زلة ذراعك في كم. قد يكون لديك أيضا ألم في الكتف مملة، ليلا .؛ دموع الكفة المدورة التي تؤثر على جزء كبير من الوتر سبب ضعف الكتف، مما يحد من قدرتك على عقد ذراعك إلى جانب واحد أو لرفع كائن. صعوبة استخدام الكتف بسبب الألم لا يعني دائما أن هناك المسيل للدموع .؛ التشخيص. وعادة ما يتم تشخيص إصابة الكفة المديرة عن طريق الفحص البدني. سيقوم طبيبك بتدوير ذراعك على الكتف ومن ثم رفع ذراعك. إذا كان هذا النوع من الحركة يسبب الألم، قد تكون ملتهبة الكفة المدورة. إذا كان لديك ضعف ملحوظ، سوف تحتاج إلى مزيد من الاختبارات للتحقق من وجود المسيل للدموع الكفة المدورة. طبيبك قد يضخ دواء خدر في كتفك للمساعدة في تمييز الضعف الفعلي للوتر من عضلك “إعطاء الطريق” بسبب الألم. إذا كان يشتبه في المسيل للدموع، والتصوير بالرنين المغناطيسي (مري) مسح يمكن تأكيد التشخيص. اختبار تشخيصي بديل هو مفصلي الكتف. المفصل هو الأشعة السينية لمفصل التالية حقن صبغة في المفصل. لأن التصوير بالرنين المغناطيسي توفر صور ممتازة دون وضع إبرة في المفصل، يتم القيام بأفكار المفصلية أقل في كثير من الأحيان اليوم. ليس هناك حاجة دائما إلى الأشعة السينية الكتف، ولكن قد يكون من المفيد إذا كان لديك الصدمة على الكتف أو إذا كان الطبيب لا يمكن أن تتحرك كتفك من خلال مجموعة كاملة من الحركة. سبب آخر للقيام الكتف الأشعة السينية هو أيضا نظرة على ودائع الكالسيوم في أو حول الكتف. تشكل رواسب الكالسيوم على وتر مستمر ملتهب، مما تسبب في حالة تسمى التهاب الأوتار الكلسية. المدة المتوقعة؛ دون علاج مناسب، يمكن أن تستمر أعراض إصابة الكفة المدورة أو المسيل للدموع لعدة أشهر أو سنوات، وعادة ما تصبح أسوأ مع مرور الوقت. معظم الإصابات الكفة المديرة تستجيب للعلاج في غضون أربعة إلى ستة أسابيع، وخاصة إذا كان الحقن هو جزء من العلاج. الوقاية؛ في كثير من الحالات، يمكن تجنب إصابة الكفة المديرة. لتجنب الوصول إلى أكثر من رأسك بشكل متكرر، استخدم البراز خطوة أو سلم خلال المشاريع. تجنب استخدام ذراعيك لدفع قبالة من كرسي. بالنسبة للأشخاص الذين هم في شكل رياضي ضعيف أو الذين لديهم التهاب المفاصل في الركبتين، وتمارين لتعزيز عضلات الفخذ في الفخذين يمكن أن تكون مفيدة جدا، بحيث ليس من الضروري بالنسبة لك لاستخدام ذراعيك للحصول على ما يصل من الجلوس .؛ يمكن للمسنين الذين يعتمدون على أسلحتهم للخروج من كرسي رفع مقعد كرسي المفضلة لديهم مع بطانية سميكة مطوية أو منصة قصيرة لتسهيل الحصول على ما يصل .؛ التمارين التي تعزز عضلات الكفة المدورة هي أيضا جزء مهم من الوقاية. تسحب بعض عضلات الكفة المدورة على عظم الذراع أثناء عملها، مما يوسع المساحة التي تنتقل إليها الأوتار. العلاج الطبيعي الذي يقوي عضلات الكفة المدورة يمكن أن يجعل كتفك أقل عرضة للإصابة. علاج او معاملة؛ التهاب الأوتار، التهاب كيسي والدموع الكفة المدورة الصغيرة في الكتف يمكن علاجها بشكل فعال مع حقن من كورتيكوستيرويد الطب تليها تمارين العلاج الطبيعي لاستعادة حركة الكتف وتعزيز عضلات الكفة المدورة. العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل ايبوبروفين (أدفيل، موترين وغيرها) مفيدة لتقليل الألم والالتهاب .؛ إذا كان طبيبك يحدد أن لديك التهاب الوتر الكلسي (ودائع الكالسيوم)، قد تكون العلاجات الأخرى مفيدة. هناك بعض الأدلة على أن علاج الكتف بالموجات فوق الصوتية أو إجراء يسمى تفتيت الحصوات، والذي يستخدم موجات الموجات فوق الصوتية القوية المعروفة باسم موجات الصدمة، قد يساعد على تفتيت ودائع الكالسيوم وسرعة الشفاء. قد تكون الجراحة ضرورية لإصابات الكفة المدورة بشكل متكرر أو الدموع الكبيرة في وتر الكفة المديرة. ويمكن استخدام إما تنظير المفصل (الجراحة بمساعدة الكاميرا) أو الجراحة المفتوحة التقليدية .؛ عند الاتصال المهنية. يجب على الطبيب تقييم أعراض الكتف التي تستمر لأكثر من أسبوع واحد. المراجع؛ الناس الذين يعانون من إصابة الكفة المدورة عادة استعادة بشكل جيد مع العلاج. ومع ذلك، فمن الشائع أن يصيب نفس الكتف مرة أخرى، وخاصة إذا كنت لا تغيير الطريقة التي تستخدم كتفك. كبار السن عرضة لمشاكل الكفة المدورة ويكون لديهم وقت أصعب يتعافى لأن أكتافهم لديهم إمدادات الدم أقل قوة .؛ تعلم المزيد عن إصابة الكفة المدورة. المخدرات المرتبطة؛ ألم عضلي

التشخيص

وعادة ما يتم تشخيص إصابة الكفة المديرة عن طريق الفحص البدني. سيقوم طبيبك بتدوير ذراعك على الكتف ومن ثم رفع ذراعك. إذا كان هذا النوع من الحركة يسبب الألم، قد تكون ملتهبة الكفة المدورة.

كم يستغرق من الوقت؟

دون علاج مناسب، يمكن أن تستمر أعراض إصابة الكفة المدورة أو المسيل للدموع لعدة أشهر أو سنوات، وعادة ما تصبح أسوأ مع مرور الوقت. وتستجيب معظم إصابات الكفة المدورة للعلاج في غضون أربعة إلى ستة أسابيع، خاصة إذا كان الحقن جزءا من العلاج.

كيفية الوقاية من هذه الحالة الصحية

في كثير من الحالات، يمكن تجنب إصابة الكفة المديرة. لتجنب الوصول إلى أكثر من رأسك بشكل متكرر، استخدم البراز خطوة أو سلم خلال المشاريع. تجنب استخدام ذراعيك لدفع قبالة من كرسي. بالنسبة للأشخاص الذين هم في شكل رياضي ضعيف أو الذين لديهم التهاب المفاصل في الركبتين، وتمارين لتعزيز عضلات الفخذ في الفخذين يمكن أن تكون مفيدة جدا، بحيث ليس من الضروري بالنسبة لك لاستخدام ذراعيك للحصول على ما يصل من الجلوس.

كيفية التعامل مع هذه الحالة الصحية

التهاب الأوتار، التهاب كيسي والدموع الكفة المدورة الصغيرة في الكتف يمكن علاجها بشكل فعال مع حقن من كورتيكوستيرويد الطب تليها تمارين العلاج الطبيعي لاستعادة حركة الكتف وتعزيز عضلات الكفة المدورة. العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل ايبوبروفين (أدفيل، موترين وغيرها) هي مفيدة لتقليل الألم والالتهاب.

عندما لزيارة الطبيب

يجب على الطبيب تقييم أعراض الكتف التي تستمر لأكثر من أسبوع واحد.

المراجع

الناس الذين يعانون من إصابة الكفة المدورة عادة استعادة بشكل جيد مع العلاج. ومع ذلك، فمن الشائع أن يصيب نفس الكتف مرة أخرى، وخاصة إذا كنت لا تغيير الطريقة التي تستخدم كتفك. كبار السن عرضة لمشاكل الكفة المدورة ويكون لديهم وقت أصعب يتعافى لأن أكتافهم لديهم إمدادات الدم أقل قوة.